Intrauteriene infeksie

Twee gekoesterde strepe op die toets, onbeperkte geluk uit die blote gedagte van toekomstige moederskap, die komende besoeke aan die vrouekonsultasie en baie aanwysings vir analise ... Ja, ongetwyfeld, vermoeiend, maar in die stryd om 'n gesonde baba is al hierdie prosedures eenvoudig nodig, en jy moet dit hanteer met maksimum verantwoordelikheid, sodat dit later nie pynlik pynlik sou wees nie.

Chroniese siektes van 'n vrou, waarvan die tekens onsigbaar is in die gewone toestand, kan tydens die swangerskap na die oppervlak dryf, en die verveligheid van 'n gevaarlike intrauteriene infeksie is dikwels net 'n verborge simptoom. Daarom word dokters sterk aangeraai om tydens die swangerskap beplanningstadium 'n infeksietoets te ondergaan, selfs as die verwagte moeder heeltemal gesond voel. Die gevolge daarvan tydens swangerskap is immers anders - van oortredings van die ontwikkeling tot die beëindiging van swangerskap of die geboorte van 'n kind met ernstige vorms van patologie. En die behandeling van intrauteriene infeksies tydens swangerskap is ingewikkeld as gevolg van die beperking van die keuse van moontlike middels vir swanger vroue.

Intrauteriene infeksie (VUI) is die infeksie van die fetus of pasgebore virusse, bakterieë, ander mikroörganismes in die utero (deur die plasenta, minder dikwels - vrugwater) of tydens die deurloop deur besmette geboortekanaal. In die meeste gevalle is die bron van infeksie - die moeder se liggaam, sy chroniese siektes van die genitourêre stelsel (erosie van die serviks vaginitis, endokervisitis, piëlonefritis, inflammasie van die baarmoederbylaes, ens.). Terselfdertyd verhoog die risiko om VUI te ontwikkel met primêre infeksie deur een of ander patogeen tydens swangerskap. Ook, met 'n minimale mate van waarskynlikheid, kan die oorsake van intrauteriene infeksie indringende metodes van swangerskapstudies wees: amniosentese, plasentosentese, die bekendstelling van verskeie medisyne deur die naelstring en dies meer.

Vir die patogene wat tot die mees ernstige patologieë lei, sluit infeksies TORCH-kompleks in:

Kom ons ondersoek die hoof tipes intrauteriene infeksies wat veroorsaak word deur hierdie patogene:

  1. Toksoplasmose of die sogenaamde "vuilhandsiekte" word opgewonde deur 'n parasiet van toksoplasma wat vermeerder in die akute infeksieperiode in die selle van mense, voëls en diere. Infeksie vind dikwels plaas by kontak met besmette parasietfeses van katte, grond, met die gebruik van rou vleis, ongewaste groente en vrugte, minder dikwels - met bloedoortappings. Die wyse van oordrag van infeksie is uitsluitlik transplacental: van moeder na fetus. Hierdie parasitiese siekte kan gediagnoseer word deur bloedanalise en spesifieke behandeling tydens swangerskap met 'n antibiotika wat spiramisien bevat, wat die risiko van VUI-ontwikkeling in die fetus tot 1% verminder.
  2. Ten einde intrauteriene infeksies wat deur die rommelvirus veroorsaak word , te voorkom , moet in die stadium van swangerskapsbeplanning 'n analise geslaag word vir die teenwoordigheid van aanhoudende immuniteit vir hierdie siekte. Infeksie tydens swangerskap, veral in die eerste trimester, is baie gevaarlik weens die gebrek aan effektiewe behandeling en die hoë waarskynlikheid van aangebore misvormings van die fetus. Die risiko van miskraam en fetale dood verhoog tot 4 keer. Die penetrasie van die virus aan die fetus, insluitend sy organe, word transplastensieel uitgevoer tydens die akute fase van die moeder se siekte. 'N Positiewe toetsresultaat vir rubella voor swangerskap dui op goeie immuniteit vir die siekte as gevolg van die oordrag na die kinderjare (volgens statistiek, ongeveer 90% van die kinders ly asielimptomaties aan rubella) of gedurende hierdie tydperk ingeënt.
  3. Sitomegalovirus (CMV) is die veroorsakende middel van intrauteriene cytomegalovirus infeksie, wat patologieë van die interne organe en die brein van die fetus kan veroorsaak. Die risiko van die ontwikkeling van 'n IVF en die aard van die aangetaste fetus hang af van die teenwoordigheid van teenliggaampies in die moeder en die duur van infeksie van die fetus. By primêre infeksie van die moeder is die kans op infeksie van die fetus 30%. Daarom word vroue wat nie teenliggame teen CMV het nie, aanbeveel om maandelikse monitering van teenliggame teen CMV- en infeksieaktiwiteitsaanwysers, veral tydens swangerskap in die herfs-winterperiode, aanbeveel. CMV kan gevind word in alle liggaamsvloeistowwe, in verband daarmee kan dit deur lug en seksuele middels besmet word, deur die geboortekanaal deur te gaan en selfs met borsvoeding. Daarom val die hoogste waarskynlikheid van infeksie op die eerste jaar van die kind se lewe. 'N Persoon kan 'n draer van CMV wees sonder die manifestasie van spesifieke simptome van die siekte (die kliniese beeld is soortgelyk aan banale ARD), maar terselfdertyd 'n bron van infeksie, in die meeste gevalle met 'n afname in algemene immuniteit.
  4. Intrauteriene herpetiese infeksie word veroorsaak deur die herpes simplexvirus, wat wydverspreid is asook CMV. Herpes van die eerste tipe kom voor in byna 100% van volwassenes, terwyl dit in 95% van die gevalle verkoue veroorsaak. Infeksie van die fetus kan plaasvind deur infeksie van die serviks of deur die bloed wat die plasenta, die fetus, affekteer met die vorming van aangebore misvormings. Moontlike dood van die fetus op enige tyd van ontwikkeling, wanneer dit deur die geboortekanaal gaan, ontvang 'n infeksie van ongeveer 1% van die vrug. Die risiko van infeksie van 'n pasgebore baba in genitale herpes (herpes van die tweede tipe) in die akute fase of in die geval van 'n verergering van sy chroniese toestand is 40%. Primêre infeksie in vroeë swangerskap kan dadelik lei tot aborsie, op 'n later stadium met voortdurende monitering van fetale ontwikkeling en die toestand daarvan kan met behulp van ultraklank gebaseerde metodes terapeutiese behandeling met antivirale (aciklovir) en immunomodulerende middels wees. In geval van 'n nederlaag van die genitale herpes word keisersnee aanbeveel. Herpetiese infeksie by pasgeborenes kan manifesteer word deur lokale letsels van die vel of oë (oftalmoherpes).

Diagnostiek van VUI

Gegewe die latensie (latensie) van die simptome van die VUI, is opsporing van die teenwoordigheid van intrauteriene infeksies moeilik, maar steeds moontlik met behulp van die volgende diagnostiese tegnieke.

DNA-navorsing met behulp van die PCR-metode (polimeerkettingreaksie) - gebruik vir die opsporing van infeksies van seksueel oordraagbare siektes (SOS'e). Die basis van die studie is skraap van die geslagsdele. Die resultaat is inligting oor die draer of die teenwoordigheid van 'n aansteeklike siekte. Om die diagnose te verduidelik, afhangende van die spesifieke tipe patogeen, kan bykomende studies in die vorm van bakteriologiese kultuur en bloedanalise gedoen word. Analise van bloed vir intrauteriene infeksie deur ELISA (ensiem immunoassay) kan 'n studie maak van die teenwoordigheid van teenliggaampies teen die patogene TORCH-infeksies, hepatitis B en C, MIV en sifilis. Die resultate van bloedtoetse kan inligting verskaf oor die teenwoordigheid van beskermende teenliggaampies van klasse M (IgM) en G (IgG). As daar slegs teenliggaampies in die bloed in die bloed is, het die infeksie voor swangerskap plaasgevind. Die liggaam het 'n permanente immuniteit vir hierdie patogeen, en dit is nie gevaarlik vir die moeder en fetus nie. Die opsporing van teenliggaampies van klas M dui op 'n akute fase van die siekte selfs in die afwesigheid van manifestasies. As daar geen teenliggame teen die patogeen is nie, is daar geen immuniteit vir hierdie infeksie nie. Gegewe die uniekheid van elke geval, moet die evaluering van die resultate deur 'n gekwalifiseerde spesialis gemaak word.