Die psigopatologiese sindroom van katatonia (van die Griekse "trek, spanning") is eers aan die einde van die negentiende eeu beskryf. die Duitse psigiater Karl Ludwig Kalbaum. Hy het dit uitgesonder en dit as 'n onafhanklike psigose bestudeer, maar die volgers van Kalbaum het katatonia as 'n subtipe skisofrenie beskou.
Wat is katatonia?
Kliniese manifestasies van die siekte is motoriese afwykings - stupor, impulsiewe gedrag of agitasie. Spannings in die spiertonus kan geassosieer word met breinskade (as gevolg van beroerte, tumor, Tourette se sindroom, somatiese siektes en toestande, sekere medisyne, dwelms, ens.). Psigose verskyn ook as 'n simptoom van verskeie geestesversteurings. By sommige pasiënte is dit onmoontlik om die oorsake van die sindroom te identifiseer.
Catatonia is 'n siekte wat geskille onder spesialiste van regoor die wêreld veroorsaak. Die presiese oorsaak van sy oorsprong is nog nie bekend nie, en daar is slegs hipoteses. Dus, die voorkoms van die sindroom is as gevolg van:
- 'n tekort in die serebrale korteks van gamma-aminobutuursuur;
- 'n skielike blokkade in die brein van die dopamienhormoon;
- verhoogde aktiwiteit van serotonergiese en cholinergiese stelsels (na 'n skielike staking van klozapien);
- die opkoms van 'n evolusionêre reaksie van vrees;
- bilaterale metaboliese steurnisse in die frontale lobbe en thalamus.
Katatoniese sindroom
Die toestand van katatonie sluit in motoriese afwykings, soms gekombineer met delirium, hallusinasies, verwarring van bewussyn en ander psigopatologiese afwykings. Die diagnose van die siekte word vasgestel met inagneming van die geskiedenis, kliniese simptome, neurologiese ondersoek en navorsingsresultate. Die psigiater moet die onderliggende patologie bepaal wat die ontwikkeling van die sindroom veroorsaak het. Hierdie toestand kan gediagnoseer word as minstens 2 van die tekens gereeld vir 2 weke herhaal word.
Katatoniese simptome
Katatoniese sindroom raak mense van enige ouderdom - kinders en volwassenes (meestal tot 50 jaar). In die eerste geval neem die wanorde die vorm van regressiewe gedrag en motorstereotipes: impulsiewe of eentonige aksies, stupor, mutisme, ens. In die ouderdomme van 16 tot 30 bereik katatoniese manifestasies die grootste intensiteit. Simptome van siekte by vroue 40-55 jaar kan vergis word vir histerie: ekspressiewe gesigsuitdrukkings en spraak, teatrale gedrag, ens. In die meeste gevalle is die simptomatologie van die sindroom soos volg:
- stereotipe - pasiënte herhaaldelik reproduksies, bewegings reproduceer;
- echosymptoms - herhaling van ander frases en woorde;
- passiewe of aktiewe negativisme - versuim om navrae te doen of om terug te keer);
- stupor en katalepsie - vervaag in 'n onnatuurlike posisie.
Op die ontwikkeling van die siekte kan sulke tekens aandui soos konstante opwinding, dualiteit van gevoelens teenoor 'n persoon of dieselfde onderwerp, gesloteheid, volledige stilte (mutisme) of spraakinkontinensie, spierweerstand, 'n simptoom van 'n "lugkussing" ('n persoon lê in 'n ongemaklike posisie met sy kop opgewek), wye oop oë, 'n grypende refleks.
Katatoniese versteurings
Die basiese toestand van katatonie is 'n dom wat gekenmerk word deur spier hipertensie en stilte. Daar is drie tipes van hierdie toestand: kataleptiese stupor, negativistiese en gevoelloosheid. Pasiënte kan 'n sekere posisie van die liggaam of gesigsuitdrukking van 'n paar uur tot 'n paar maande handhaaf. Minder uiterste katatoniese gedrag is vertraagde motoriese aktiwiteit, waarin die posisie van die liggaam dikwels ongewoon of onvanpas is. Omgekeerde reaksie vir dieselfde siekte - agitasie en doelloos bewegings, nie verwant aan die omgewing nie.
Katatoniese roering
As die pasiënt mobiel, aktief is en doelgerigte en nie-doelgerigte aksies uitvoer, is daar 'n katatoniese roering, waarvan die simptome in twee tipes verdeel kan word. Patetiese vorm van opwinding word gekenmerk deur geleidelike ontwikkeling, en dit is nie baie uitgespreek nie: dit begin met 'n verandering van bui, onvanpaste gedrag, patetiese spraak. Die tweede tipe stimulasie is impulsief, waarvoor die akute ontwikkeling van simptome kenmerkend is. Die pasiënt werk hard, aktief, aanhoudend, op die hoogtepunt van die erns, kan homself en ander benadeel. sy optrede is 'n bedreiging.
Katatoniese skisofrenie
'N seldsame, ernstige en as 'n reël ongeneeslike geestesongesteldheid is 'n katatoniese vorm van skisofrenie. Dit kom voor in 'n klein persentasie (1-3) van skisofrenie. Die sindroom raak al die funksies van die liggaam, en ernstige oortredings van die motorstelsel word waargeneem. Katatoniese pasiënte kan vir 'n lang tyd in een posisie bly, selfs al is dit ongemaklik vanuit die oogpunt van 'n normale persoon (op een been staan of die arm vertikaal opwaarts uitsteek). Die presiese simptome van katatoniese skisofrenie is die afwisseling van stupor en opwinding.
Katatoniese skok
Eerstens word katatoniese skisofrenie gekenmerk deur 'n verswakte motoriese funksie. Maar daarmee is daar ander simptome: paranoïede onsin, hallusinasies, ens. In 'n later tydperk van die siekte ontwikkel ernstige sosiale agteruitgang. Katatoniese delirium kom as 'n reël voor by 'n kataleptiese stupor, wanneer die pasiënt vir 'n lang tyd vries, reageer nie op 'n harde beroep op hom nie en word in stilte beskikbaar gestel vir kommunikasie.
Catatonia sonder 'n wolk van bewussyn word helder genoem. Byna altyd ontwikkel dit in skisofrenie. Die oneroïde vorm van die siekte dra daarmee saam 'n skending van die weerspieëling van die werklike wêreld, onsamehangendheid van denke, disoriëntasie, geheueverlies (volledig of gedeeltelik). Sommige dokters beskou oneiroid katatonia as die mees akute vorm van enige skisaffektiewe aanval. Catatoniese sindroom van hierdie tipe ontstaan spontaan.
Katatoniese staat
Die Oyneroidsindroom kenmerk die verduistering van die pasiënt se bewussyn met droomagtige ervarings, 'n skerp verandering van emosies en 'n uitgesproke verwarring. Katatoniese droom is gevul met ontvoude fantastiese en pseudo-hallusinerende ervarings. Hulle kan inmeng met die werklikheid. Die pasiënt is 'n deelnemer in die fiktiewe situasie, daar is veral in sy eie 'ek' desoriëntasie in die ruimte. Daar is 'n vinnige oorgang van opgewondenheid tot stupor.
Katatoniese Depressie
Katatoniese sindroom ontwikkel beide onafhanklik en saam met ander gemoedsversteurings. Dikwels word die siekte gepaard met depressie, wat die tekens van katatonie vererger. Byvoorbeeld, 'n pasiënt in 'n stupor kan dit baie lank verlaat, pyn ervaar, selfs om 'n vinger te beweeg - beide fisies en emosioneel. Depressiewe toestand word die oorsaak van die volle boedel van die pasiënt.
Dodelike Catatonia
Daar is 'n atipiese vorm van skisofrenie, wat gekenmerk word deur akute aanvang, vinnige ontwikkeling, sterk katatoniese opwinding, verhoogde liggaamstemperatuur, subkutane bloeding en patologiese veranderinge in die hematopoietiese stelsel, die ontwikkeling van uitputting en koma. Nog 'n naam vir hierdie siekte is hipertoksiese skisofrenie. Die prognose van die sindroom is ongunstig, hoewel dodelike katatonia behandelbaar is.
Catatonia - behandeling
'N Persoon wat met katatonie gediagnoseer word, kan nie na behandeling verwys word voordat die geestesversteurings wat bydra tot die ontwikkeling van die siekte geïdentifiseer word nie. Spesiale studies moet uitgevoer word om ander neurologiese oorsake uit te sluit en gepaardgaande katatonienafwykings te vind. As katatonia ontwikkel op grond van skisofrenie en enige psigosomatiese abnormaliteite, moet behandeling begin met die verligting van die pasiënt van die simptome van hierdie siektes. Die pasiënt word voortdurend by die dokter waargeneem, in 'n hospitaal geplaas.
'N lyding katatoniese stupor moet verskeie stadiums van behandeling ondergaan. In die eerste fase word die pasiënt onbeduidende dosisse kafeïen en 10% oplossing van barbamiel gegee. Wanneer die motoriese prosesse hervat word, staak die toediening van die middels. Die mees effektiewe behandeling is stom met die hulp van ECT - elektrokonvulsiewe terapie en bensodiasepienpreparate. Terselfdertyd word deur middel van ultraklankdiagnose die pasiënt gereeld ondersoek om die stadiums van sy herstel te bepaal.
Daar is baie oorsake van katatoniese sindroom, wat sy verdere behandeling bepaal. Op die huidige vlak van ontwikkeling van medisyne is hierdie toestand van psigopatologiese aard nie 'n uitspraak nie. Voorwaardelik geneesbaar kan 40% van die pasiënte genoem word. In die meeste gevalle kan spesialiste 'n volledige remissie of volgehoue verbetering in die pasiënt se toestand bereik.