Die hoof respiratoriese organe word beskerm deur 'n pleurale holte wat bestaan uit 2 blare en 'n leë spasie tussen hulle. Die druk in die buitenste dop van die longe moet onder atmosferiese vlak wees. As lug die pleurale holte binnedring, verhoog dit, en die pneumotoraks begin. Longe strek nie uit en hou op om deel te neem aan die proses van asemhaling.
Pneumothorax - klassifikasie
Daar is baie opsies vir die tikwerk van die patologie wat in ag geneem word: erns, lokalisering, kommunikasie met die eksterne omgewing, die volume van ineenstorting en ander kriteria. Die klassifikasie volgens die oorsake van die siekte word so duidelik as moontlik beskou. Dit sluit die volgende tipes pneumothorax in:
- traumatiese;
- spontane;
- kunsmatige.
Traumatiese pneumotoraks
Hierdie vorm van die siekte lei dikwels tot ongelukke, padongelukke en gewapende aanvalle. Traumatiese pneumothorax is die akkumulasie van lug tussen die pleurale lobbe as gevolg van indringing (kolletjie, mes) of stomp beserings van die bors (kneusplekke, beroertes). Soms word skade aan die beskermende dop ontwikkel teen die agtergrond van mediese manipulasie. In sulke situasies word iatrogene pneumothorax van die long bepaal. Dit kan plaasvind na:
- pap;
- biopsie;
- kunsmatige ventilasie;
- installasie van 'n subklaviese kateter.
Pneumothorax van spontane vorm
Die beskryf tipe van die siekte word apart in 'n idiopatiese en simptomatiese subtipe ingedeel. Die eerste vorm vind plaas in absoluut gesonde en jong mense. Die presiese oorsake van hierdie verskynsel is nie duidelik nie. Voorbedoelde faktore is:
- oorerflikheid en aangebore genetiese afwykings;
- manlike geslag;
- ouderdom van 20 tot 40 jaar;
- verslawing aan tabak;
- hoë groei;
- beroepe wat drukverskille voorspel (reis in 'n vliegtuig, duik, klim berge en dies meer);
- oormatige fisiese aktiwiteit.
Simptomatiese of sekondêre pneumotoraks van die long word gediagnoseer in mense met patologieë wat die funksies van die respiratoriese stelsel beïnvloed. Bewaar die ophoping van lug in die pleurale holte, kan die volgende siektes:
- sistiese fibrose ;
- verergering van brongiale asma;
- longontsteking;
- sarkoïdose;
- fibrosering alveolitis;
- chroniese obstruktiewe longsiekte;
- tuberkulose;
- histiocytosis X;
- sistemiese sklerodermie;
- rumatoïede artritis;
- abses van die long;
- kanker;
- lymphangioleiomyomatosis;
- dermatomyositis en ander.
In ernstige gevalle veroorsaak die oortollige lug tussen die pleurale lobbe nie net 'n toename in druk in die dop van die longe nie, maar ook 'n akute suurstoftekort, 'n vinnige afname in bloeddruk in die arteries. Hierdie toestand word intense pneumothorax genoem en word beskou as een van die gevaarlikste variante van die verloop van die siekte. Sonder noodterapie kan dit ernstige komplikasies uitlok wat die menslike lewe bedreig.
Kunsmatige pneumothorax
Die voorwaarde is 'n spesiale mediese manipulasie. Voor die uitvinding van moderne chemiese preparate, minimaal indringende metodes van chirurgiese ingryping en computertomografie, was kunsmatige pneumothorax in tuberkulose (collapsotherapie) die mees effektiewe metode van behandeling en diagnose. Gedwonge gedeeltelike ineenstorting van die betrokke long dra by tot die verdwyning van foci van weefselnekrose, resorpsie van granulasies en fibrose.
Progressiewe pulmonoloë gebruik selde kunsmatige lug na die pleurale holte. Vir hierdie manipulasie is daar streng aanduidings:
- interne bloeding (indien bekend, van watter long dit voorkom);
- vernietigende tuberkulose met vars grotte;
- Onmoontlikheid van moderne chemoterapie.
Pneumothorax - die oorsake van
Soms ontstaan die betrokke patologie spontaan, veral in jong mans, wat daarvoor as gevolg van ouderdom, oorerwing, lewenstyl of stokperdjie voordoen. Die hoofoorsake van pneumothorax:
- trauma;
- respiratoriese siektes;
- mediese ingrypings.
Oop pneumotoraks
Hierdie vorm van die siekte kom voor met ernstige borsskade. 'N Oop pneumothorax is 'n akkumulasie van lug tussen die pleurale lobbe, wat 'n uitlaat aan die buitekant het. As dit inasem, vul die gas die holte en kom uitasem terug. Die druk in die dop word geleidelik gelyk aan die waarde van atmosferiese, dus kan die long nie reguit maak nie. As gevolg hiervan stop dit om aan respiratoriese prosesse deel te neem en bloed met suurstof te lewer.
Die oop klep is 'n pneumothorax long. Hierdie toestand word gekenmerk deur 'n verplasing van die weefsels van die beseerde orgaan, brongi of spiere. As gevolg hiervan vul die lug die pleurale holte by inaseming, maar haal nie heeltemal uit nie. Die druk en volume van die gas tussen die kroonblare styg voortdurend, wat lei tot die verplasing van die hart en groot vate en platvlakking van die long. Daar is 'n sterk skending van bloedsomloop, asemhaling en suurstofuitruiling.
Geslote pneumotoraks
Provokateurs van hierdie tipe patologie kan geringe kneusplekke en oppervlakkige beserings wees. Net so word dit waargeneem wanneer daar 'n spontane pneumothorax is, waarvan die oorsake nog nie vasgestel is nie. Die ophoping van lug tussen die kroonblare van die longmembraan word gevorm omdat 'n klein defek in die pleura voorkom. Skade aan die holte het geen uitlaat aan die buitekant nie, en die volume gas daarin verhoog nie. Geleidelik ontbind die lug selfs sonder mediese ingryping, en die gebrek is gesluit.
Pneumothorax - simptome
Die kliniese prentjie hang af van die vorm en erns van die toestand, die volume lug wat in die pleurale area ophoop. Soms is tekens van pneumothorax feitlik afwesig. Dit geld veral vir die spontane primêre patologie. In ander gevalle kan pneumotoraks van die long die volgende simptome hê:
- pyn in die bors, gee aan die skouer van die beskadigde kant;
- droë hoes;
- kortasem;
- meer gereelde hartklop;
- paniek vrees vir die dood;
- die vrylating van koue viskose sweet;
- swakheid in die liggaam;
- persblou velkleur;
- fluit tydens asemhaling (met oop longpneumotoraks);
- uitsteeklike gapings tussen die ribbes;
- prominente bors uitsteeksel;
- swelling onder die vel (emfiseem), wanneer jy op die knoppie klik, soos van sneeu;
- verlaging van bloeddruk;
- flou.
Pneumothorax - diagnose
Eerstens doen die pulmonoloog 'n fisiese ondersoek van die pasiënt deur gebruik te maak van perkussietegnieke (vingerafluistering) en auskultasie (fonendoskoop luister). Die belangrikste manier om pneumothorax te diagnoseer, is X-strale. Dit help om vrye lug in die pleurale membraan te sien, om die graad van longverval, verplasing van die mediastinale organe te bepaal. As die X-straal ondersoek nie voldoende insiggewend is nie, word die metodes van hulpdiagnostiek gebruik:
- rekenaar tomografie ;
- thoracoscopy;
- Exudate-analise van die pleurale sone (punksie word met pneumotoraks uitgevoer);
- studie van die gas samestelling van bloed;
- elektrocardiografie.
Pneumothorax - behandeling
Eenvoudige gevalle van geslote vorm van patologie vereis nie spesiale terapie nie. In die afwesigheid van ernstige simptome van die respiratoriese en kardiovaskulêre stelsel, word slegs die waarneming van die toestand van die long met behulp van radiografie veronderstel. In ander situasies, is die besluit oor hoe om pneumothorax te behandel, deur die torakale chirurg geneem. Voor die aankoms van die slagoffer in die hospitaal is dit belangrik om die ontwikkeling van komplikasies te voorkom, aangesien dit 'n paar eenvoudige aktiwiteite moet doen.
Pneumothorax - noodhulp
Die eerste ding om te doen wanneer u 'n toestand vermoed, is om 'n mediese span te skakel en 'n persoon te kalmeer. Klep en swaar geslote pneumotoraks benodig onmiddellike dreinering van die pleurale holte. Hierdie manipulasie sal die ophopende lug uitwaarts voorsien en help om die druk tussen die kroonblare van die beskermende dop van die respiratoriese organe te verminder.
As die pasiënt 'n oop vorm van patologie het, is die pneumotoraks van die beskadigde long hoorbaar, soos fluit met inspirasie en uitasemings van die wond. Die slagoffer is belangrik om te kalmeer en hom vrye toegang tot suurstof te gee. Dit sal die asemhalingsproses 'n bietjie herstel. Die eerste hulp in die buitelugpneumotoraks is die toepassing van 'n verseëlde okklusiewe toediening . Dit voorkom die vloei van lug in die pleurale holte.
Dreineer van pneumothorax
Dit is wenslik dat hierdie manipulasie deur 'n gekwalifiseerde spesialis uitgevoer word. Professionele pleurale punksie met pneumothorax dra by tot 'n onmiddellike afname in druk in die dop van die longe en normalisering van respirasie. As die pasiënt se toestand vinnig agteruitgaan, kan jy 'n nooddreinering doen . Om dit te doen, steek die muur van die bors op die beskadigde kant met 'n ontsmette dik naald, 'n dun buis met 'n skerp punt of 'n soortgelyke voorwerp.
In die chirurgiese afdeling word oortollige lug uit die pleurale holte gepomp deur spesiale toestelle, byvoorbeeld Bobrov se apparaat. Onder plaaslike narkose, doen die dokter 'n punksie van die toraks met 'n steriele trocar. In die gat is geïnstalleer dreinering met 'n uitset in 'n glas houer van 'n sekere volume (Bobrov se bank). As die lug nog te stadig is, word dit beoefen deur dit aktief te pomp met 'n vakuum aspirator (suiging).
Okklusieverband met pneumothorax
Die belangrikste metode van noodbehandeling van 'n oop vorm van patologie is om lugtoegang tot die wond te stop. Die verband vir pneumothorax kan gemaak word uit 'n dik laag katoenwol toegedraai met 'n steriele verband, of geïmproviseerde materiaal - klere, handdoeke en ander dinge. Dit moet die skade volledig dek en die penetrasie van gas in die gat voorkom. Vir 'n maksimum digtheid, is die verband met 'n oop pneumothorax bedek met 'n plastiek film of sellofaan sak.
In die hospitaal sal die slagoffer met gekwalifiseerde hulp voorsien word, wat insluit:
- suurstofterapie;
- narkose;
- chirurgiese stiksel van oop wonde, longbreuke en sy membrane;
- splitsing van pleurale blare met spesiale preparate (pleurodesis).
Pneumothorax - komplikasies
Ongeveer die helfte van die pasiënte beskryf die toestand veroorsaak gevaarlike gevolge. Die ergste is klep pneumothorax, chirurgie met borsholte opening, lug suig en suturing van wonde is nie altyd effektief nie. In sommige gevalle eindig dit met 'n fatale uitkoms. Ander algemene komplikasies van patologie:
- aansteeklike inflammasie van die pleura (pyopneumothorax);
- subkutane emfiseem ;
- kompressie van groot skepe en hart;
- bloeding in die pleurale holte;
- akute respiratoriese versaking;
- styfheid (verlies van funksie) van die long.
Gevolge van pneumothorax
Die gevolg van die akkumulasie van lug in die pleurale membraan hang af van die vorm van die siekte, die erns daarvan, die gepaardgaande skade aan die bors. Valve pneumothorax het die mees ongunstige prognose, veral met ernstige wonde in die longe. Ander tipes patologie reageer goed op behandeling, maar kan gevaarlike gevolge uitlok en is geneig om terug te val. In ongekompliseerde pneumothorax longe is die voorspellings gunstig.