Pleurale punksie is die punksie van die borswand en die membraan wat die longe (pleura) dek, wat vir diagnostiese of terapeutiese doeleindes geproduseer word. Dit is 'n eenvoudige ingryping op die bors, wat in sommige gevalle die lewe van die pasiënt moontlik maak.
Aanwysings vir punksie van die pleurale holte
Die hoof aanduiding vir pleurale punksie is die vermoede van die teenwoordigheid in die pleurale holte van lug of vloeistof (bloed, ekssudaat, transudaat). Hierdie manipulasie kan in sulke toestande en siektes benodig word:
- ekssudatiewe pleuris
- empyema van die pleura;
- hemothorax;
- chylothorax;
- hydrothorax;
- pneumothorax (spontane of traumatiese);
- swelling van die pleura.
Die inhoud van die pleurale holte verkry deur punksie word gebruik vir diagnostiese doeleindes vir bakteriologiese, sitologiese en fisies-chemiese ontledings.
Vir terapeutiese doeleindes word die inhoud van die pleurale holte met behulp van die pleurale punksie geaspireer en gewas. Ook in die pleurale holte kan verskillende medisyne toegedien word: antibiotika, antiseptika, proteolitiese ensieme, hormonale, antineoplastiese middels, ens.
Voorbereiding vir pleurale punksie
Op die dag van manipulasie word ander mediese en diagnostiese maatreëls gekanselleer, asook medikasie (behalwe vir die noodsaaklike). Ook fisiese en neuropsigiese vragte moet uitgesluit word, rook word verban. Voor die punksie moet die blaas en ingewande leeggemaak word.
Tegniek van pleurale punksie
Vir pleurale punksie word 'n naald met 'n stomp snit gebruik, hermeties verbind deur 'n rubberadapter met 'n stelsel vir die uitpomp van die vloeistof.
- Manipulasie word uitgevoer in die posisie van die pasiënt wat op 'n stoel sit. Die kop en romp moet vorentoe gekantel word, en die hand word oor die kop oorgeneem (om die interkostale ruimtes uit te brei) of teen die agterkant van die stoel leun. Die punksieplek word behandel met alkohol en jodiumoplossing. Doen dan plaaslike narkose - gewoonlik 'n oplossing van Novocaine.
- Die punksiepunt hang af van sy doel. As dit nodig is om lug te verwyder (pleurale holtepunte met pneumothorax), word die punksie in die derde tot vierde interkostale ruimte in die anterior of middel-okselêre lyn uitgevoer. In die geval van vloeistofverwydering (punksie van die pleurale holte met hidrotoraks), vind 'n punksie plaas in die sesde tot sewende interkostale ruimte langs die middel- of posterior okselvormige lyn. Die naald is met 'n rubberbuis aan die spuit verbind. Pomp van die inhoud van die pleurale holte word stadig uitgevoer om die verplasing van die mediastinum uit te sluit.
- Die punksieplek word behandel met iodonaat en alkohol, waarna 'n steriele servet toegedien word en met gom gips vasgemaak word. Vervolgens word 'n stywe bandasie van die borskas gemaak. Die materiaal wat by die punksie verkry word, moet nie later nie as 'n uur by die laboratorium vir eksaminering afgelewer word.
- Die pasiënt word op die saal afgelewer op 'n gurney in 'n lêer. Gedurende die dag word hy bedrus verseker en word dit vir die algemene toestand gemonitor.
Komplikasies van pleurale punksie
By die uitvoer van pleurale funksie is die volgende komplikasies moontlik:
- punktuasie van die long, diafragma, maag, lewer, milt;
- intrapleurale bloeding;
- lugembolisme van serebrale vate;
- bloeding vanaf die punksieplek.
In geval van enige komplikasie moet die naald onmiddellik uit die pleurale holte verwyder word. Plaas die pasiënt agterop en skakel die chirurg. Met lugembolisme van die serebrale vate benodig die neuropatoloog en resuscitator hulp.