Postpartum endometritis verwys na die ginekologiese siektes wat die gevolg is van verlede geboortes. Daarmee raak die ontsteking die slymvlies van die baarmoeder wat ook die spierlaag kan oorsteek. Kom ons kyk na die oortreding in meer besonderhede, laat ons die oorsake, tekens en terapiemetodes noem.
Postpartum endometritis - oorsake
Endometritis na bevalling word gevorm in die gebied waar die plasenta voorheen geleë is. By die skeiding van die naskool word die bloedvate getraumatiseer. 'N Wondoppervlak word gevorm, wat vatbaar is vir die werking van patogene mikroörganismes. Dit word egter nie altyd besmet nie. Die ontwikkeling van patologie word gefasiliteer deur provokerende faktore, waaronder:
- vermindering van plaaslike immuniteit (die teenwoordigheid van chroniese inflammatoriese en aansteeklike prosesse in die voortplantingstelsel);
- uitgerekte arbeid;
- nie-nakoming van die reëls van intieme higiëne in die postpartum periode.
Dikwels is die voorvereiste vir die ontwikkeling van postpartum endometritis die vertraging van die proses van involusie (herstel) van die baarmoeder, vertraging van lop-hews. In hierdie geval funksioneer opportunistiese mikroörganismes as patogene wat versteuring veroorsaak, wat in 'n klein hoeveelheid in die urogenitale stelsel voorkom. Onder hulle:
- staphylococcus aureus;
- streptokokkus ;
- virusse.
Endometritis na keisersnee
Die ontwikkeling van endometritis na keisersnee is dikwels as gevolg van noodoperasie. Dus, met 'n beplande keisersnee, die frekwensie van endometritis nie meer as 5%, en in die geval van 'n nood keisersnee, 22-80%. Postpartum endometritis, as gevolg van keisersnee, kom dikwels voor in ernstige vorm. Dit is as gevolg van die infeksie van die insnyding op die baarmoeder en die vinnige verspreiding van inflammasie buite die slymvlies. As gevolg hiervan ontwikkel ander siektes:
- miometrium - spierlaag skade;
- metrotromboflebit.
As gevolg van die inflammatoriese proses, is daar 'n skending van regeneratiewe prosesse in die dissekteerde wand van die baarmoeder. Dit kan deur sutuurmateriaal veroorsaak word. Verlaagde kontraktiele aktiwiteit van die uterus, waardeur die uitloop van lochia moeilik is en die situasie vererger. Die siekte vind plaas op die 4-5de dag en word vergesel deur:
- liggaamstemperatuur 38-39 grade;
- kouekoors;
- 'n toename in die aantal hartkontraksies - tagikardie.
Endometritis na aborsie
Postpartum endometritis by vroue kan veroorsaak word deur aborsie in die verlede. Instrumentale intervensies wat die baarmoederholte raak, verhoog die waarskynlikheid dat hierdie wanorde ontwikkel. Dit is as gevolg van die ernstige trauma van die endometriale laag. As gevolg daarvan word die hele mukosa 'n wondoppervlak wat vatbaar is vir die werking van patogene mikroörganismes. Nie-nakoming van higiëne en mediese aanbevelings lei tot die ontwikkeling van endometritis.
Endometritis na bevalling - simptome
Ten einde postpartum endometritis betyds op te spoor, moet elke moeder die simptome van hierdie siekte ken. Afhangende van die kliniese beeld word drie vorms van versteuring onderskei, wat elk sy eie eienskappe het:
- Lig vorm. Dit ontwikkel vir 5-12 dae. Terselfdertyd, teen die agtergrond van algemene welsyn, styg die liggaamstemperatuur tot 38-39 grade. Die gesondheidstoestand ly nie veel nie. Pasiënte rapporteer pyn in die baarmoeder, wat 3-7 dae duur. Wanneer palpasie, dokters let op 'n effense toename in die grootte van die baarmoeder. Lochias is bloederig van die natuur, selfs 'n week na die begin.
- Swaar vorm. Die siekte word gevorm op 2-4 dae na die geboorte van die baba. In 25% van gevalle word endometritis op die agtergrond van chorioamnionitis gevorm na ingewikkelde aflewering, chirurgiese ingryping. Met langdurige, dinamiese waarneming word 'n behoorlike verbetering nie waargeneem nie en na 'n paar dae kan negatiewe dinamika aangeteken word. Vroue is bekommerd oor:
- hoofpyn;
- swakheid;
- pyn in die onderbuik;
- slaapstoornis;
- die temperatuur is 39 grade.
- Shabby vorm. Begin oor 3-4 dae. Die temperatuur van die liggaam is nie meer as 38 grade nie. In die meeste pasiënte is die lochia eers bruin, maar gaan dan na die sakkarum. Erge siekte van die baarmoeder bly vir 3-5 dae. Teen die agtergrond van die terapie word die temperatuur na 5-10 dae genormaliseer.
Uittreksels in die endometrium
Om die hoof tekens van postpartum endometritis te noem, moet daar gesê word dat uitgewis en ligte vorms byna onmerkbaar vir die vrou self kan voorkom. Postpartum endometritis word egter altyd gemanifesteer deur die vaginale afskeiding te verander. Na die geboorte van die baba word die baarmoederholte skoongemaak, en die ma herstel die lochia . Gewoonlik het hulle 'n rooi kleur, hulle is uniform, sonder klonte en onaangename reuk. Met die ontwikkeling van die inflammatoriese proses verander die prent heeltemal.
Wanneer die postpartum vroeë endometritis ontwikkel, verkry die lochia dikwels 'n bruin kleure. Wanneer hulle ondersoek word, kan onsuiwerhede van pus opgespoor word. Verskyn bloedklonte wat gevorm word as gevolg van 'n ingewikkelde uitvloei. Geleidelik begin die ontslag 'n onaangename reuk aan te neem. Die situasie verg mediese ingryping. Wanneer 'n vrou in 'n ginekologiese stoel ondersoek word, diagnoseer die dokter die herstel van die baarmoeder.
Diagnose van postpartum endometritis
Om akute postpartum endometritis te diagnoseer, moet 'n ervare ginekoloog slegs met spieëls ondersoek word. In die meeste gevalle beïnvloed veranderinge die serviks. Daarbenewens is dit moontlik om 'n skending in die bimanale ondersoek van die geslagsorgaan deur die anterior abdominale wand te vermoed. Die diagnose van "postpartum endometritis" word gemaak op grond van die resultate van laboratoriumtoetse:
- bloedtoets;
- urinalysis;
- bakteriese kultuur van die uitskeiding van die baarmoeder (bepaal die tipe patogeen);
- Ultraklank van die klein bekken;
- histeroskopie.
Endometritis - gevolge
In die afwesigheid van behoorlike terapie, nie-nakoming van mediese voorskrifte, is daar 'n risiko vir komplikasies. In sulke gevalle word die inflammatoriese proses wydverspreid en verbygaan na die naburige organe. In hierdie geval rekords dokters die volgende komplikasies van postpartum endometritis:
- pelvioperitonitis - inflammasie van die peritoneale serologiese membraan van die bekkenholte;
- peritonitis - inflammasie van die peritoneum;
- tromboflebitis - 'n inflammatoriese proses wat die bloedvate in die klein bekken beïnvloed;
- bekken abses - purulente fokus, met sy eie mure;
- sepsis.
Postpartum endometritis - behandeling
Behandeling van postpartum endometritis begin met die vestiging van die tipe patogeen en die oorsaak wat die siekte veroorsaak het. Die basis van terapie is antibakteriese en anti-inflammatoriese middels. Dink ook dadelik dwelms om die liggaam se verdediging te verhoog. Om die uitvloei van lochia te verbeter, gebruik antispasmodics. Die kursus word individueel gekies, met inagneming van die graad van oortreding en erns van die simptome.
Endometritis - behandeling, dwelms
Antibiotika vir endometrium word voorgeskryf met inagneming van die voortgesette borsvoeding. Semisintetiese penisilliene en kefalosporiene word gebruik . Onder sulke medisyne is dit nodig om toe te ken:
- kefuroksiem;
- keftriaksoon;
- ofloksasien;
- Cefotaxime .
Stel dikwels 'n gekombineerde behandeling aan, met die gelyktydige toediening van metronidasool en antibiotika van die lincomisiengroep. Laasgenoemde word nie in borsvoeding gebruik nie, aangesien hulle in die melk binnedring. Indien nodig, stop die vrou vir die tyd van borsvoeding. Behandeling met antibakteriese middels word 24-48 uur na die kliniek se verbetering gestaak.
Wanneer endometritis veroorsaak word deur die teenwoordigheid van weefsels in die baarmoederholte na die skraap, word chirurgiese behandeling uitgevoer. Dit sluit in:
- vakuum aspirasie;
- histeroskopie;
- was van die baarmoederholte met verkoelde antiseptika (furasilien, dioxine 1%).
Daar word aanbeveel om die opname van ontbindingsprodukte en giftige verbindings te verminder. Daarbenewens verminder hierdie prosedure die hoeveelheid purulente afvoer aansienlik, verbeter die proses van lochia. Manipulasie word uitgevoer na 4-5 dae, met natuurlike aflewering en na 6-7 dae met keisersnee. 'N Vrou is tans in die hospitaal.
Fisioterapie met endometrium
Wanneer die siekte endometritis is, help prosedures van 'n fisioterapeutiese aard om die kursus te verlig. Onder die mees algemene:
- Interferensie huidige terapie vir Nemuk - behels die gebruik van strome van lae en medium frekwensies wat deur 4 elektrodes uitgevoer word;
- gepulseerde strome van lae frekwensie - gebruik vir vroeë rehabilitasie;
- akupunktuur - het 'n gunstige immunostimulerende effek.
Profilakse van postpartum endometritis
Om die siekte uit te sluit, endometritis, voorkoming moet begin tydens die beplanningstadium van swangerskap. Dokters word aangeraai om vooraf voor te berei vir hierdie verantwoordelike proses. Voorkoming van endometritis behels die nakoming van sulke maatreëls soos:
- opsporing en terapie van chroniese siektes van die voortplantingstelsel voor bevrugting;
- tydige registrasie vir swangerskap;
- gereelde besoek aan die dokter;
- rasionele hantering van arbeid - neem kontraindikasies tot bevalling deur natuurlike geboortepunte, ondersoek die geskeide nasorg, administreer antibiotika ná keisersnee om infeksie te voorkom.