Dikwels nadat die resultate van 'n analise van veneuse bloed ontvang is, leer die pasiënt dat hy die totale bilirubien verhoog het - wat beteken dat slegs die totale waarde onmoontlik is. Die feit is dat die totale konsentrasie van hierdie pigment 'n stel aanwysers van direkte en ongebonde bilirubien is. Dit is hierdie resultate wat dit moontlik maak om uit te vind in watter stelsel van die organisme die mislukking plaasgevind het en wat is die rede vir die afwyking van die analise van die norm.
Hoekom kan algemene bilirubien in 'n bloedtoets verhoog word?
Alle faktore wat oortollige normale waardes van bilirubien veroorsaak, word in 4 kategorieë ingedeel. Differensiasie is gebaseer op die stadiums van die uitruiling van die betrokke stof, sowel as 2 definisie van kriteria:
- Lokalisering van die oorsaak waardeur die konsentrasie van die geelgroen pigment toeneem (in die lewer of buite hierdie orgaan).
- Die vorm van verhoogde bilirubien (direk of indirek).
Volgens hierdie klassifikasiemetode word die volgende groepe redes vir die verhoging van die hoeveelheid geelgroen pigment onderskei:
- Hepatiese verheffing van gebinde bilirubien - in die selle van die lewer word die produksie van gal ontwrig, waardeur sy uitvloei direk in die galbuise binne die lewer versleg het.
- Ekstrahepatiese toename van gebonde bilirubien - uitvloei van gal word versteur in ekstrahepatiese kanale.
- Hepatiese verhoging van gratis bilirubien - In die lewer selle is daar 'n verkeerde omskakeling van gratis pigment in 'n direkte vorm.
- Ekstrahepatiese toename in vrye bilirubien - buite die lewer word te veel vry geelgroen pigment geproduseer.
Elkeen van hierdie groepe het kenmerkende kliniese manifestasies, waardeur dit moontlik is om 'n voorlopige diagnose te maak.
Dit is opmerklik dat selfs al is die totale bilirubien effens toegeneem, meer navorsing nodig is. Nie net die numeriese aanwyser van die hoeveelheid gebonde en vrye pigment is belangrik nie, maar ook die persentasie verhouding tot die totale konsentrasie van die stof.
Wat is die verhoogde totale bilirubien in die bloed met 'n toename in die direkte breuk?
Siektes vergesel van die beskryf toestand kan intrahepatiese en ekstrahepatiese wees.
Die eerste groep sluit in:
- hepatitis:
- akute virale;
- bakteriële;
- chroniese;
- dwelms;
- giftige;
- outo-immuun;
- lewer tumore;
- intrahepatiese cholestase;
- biliêre primêre sirrose;
- geelsug van swanger vroue;
- Rotorsindroom;
- Dabin-Johnson sindroom.
Die tweede groep bestaan uit sulke siektes:
- akute en kroniese pankreatitis;
- echinokokose van die lewer ;
- aneurisme van die leweraar;
- divertikulitis van die duodenum;
- 'n pankreas tumor;
- chroniese, akute en segmentale cholangitis;
- cholelithiasis;
- swelling van die duodenum;
- neoplasma in die galbuis.
Verhoogde totale bilirubien met tekens van 'n toename in die indirekte pigment - wat beteken dit?
As die konsentrasie van vry bilirubien verhoog word met 'n gelyktydige toename in die totale hoeveelheid pigment, kan die oorsake ook binne-in die lewerweefsel en buite dit bedek word.
In die eerste geval is daar siektes:
- die Kriegler-Nayyar sindroom;
- verworwe nie-hemolitiese geelsug;
- Gilbert se sindroom;
- Lucy-Driscola sindroom.
Ekstrahepatiese siektes sluit in:
- verworwe hemolitiese anemie, gewoonlik van 'n outo-immuun oorsprong;
- aangebore hemolitiese anemie
- sepsis ;
- hemolise van eritrosiete in pasgeborenes;
- malaria;
- toksiese hemolitiese anemie;
- medisinale hemolitiese anemie.