Apoplexy van die ovarium is 'n ginekologiese noodgeval, wat gepaard gaan met 'n skending van die integriteit van die klierweefsel. Kom ons kyk na die patologie in meer detail, identifiseer die oorsake, tipes en tekens van ovariale apopleksie, metodes en metodes van behandeling.
Ovariale apopleksie - oorsake
Ovary breuk, die oorsake van wat anders is, kom voor in ongeveer 1-3% van vroue met ginekologiese patologie. Die meeste oortredings beïnvloed meisies 20-35 jaar. Dit is te wyte aan die feit dat apopleksie van die ovarium dikwels veroorsaak word deur fisiologiese, sikliese veranderinge, wat gepaard gaan met 'n toename in bloedtoevoer na die geslagsorgane van die klein bekken. Apopleksie van die linker ovarium is minder algemeen, as gevolg van minder bloedtoevoer.
Dus, in 90% van die vroue met hierdie patologie, is die siekte in die middel van die siklus of die tweede helfte. Onmiddellik op hierdie tydstip is daar 'n toename in die deurlaatbaarheid van bloedvate, vul hulle met bloed in 'n groter volume. As gevolg daarvan verhoog die druk op die eierstokweefsel wat nie die las kan weerstaan nie, vernietig word. Daarbenewens is daar predisponerende faktore:
- neuro-endokriene afwykings;
- inflammatoriese siektes van die voortplantingsstelsel, vergesel van sklerotiese veranderinge in die eierstokke;
- stagnasie in die bekken;
- spatare
- oortollige fisiese aktiwiteit in die middel van die siklus;
- afwykings van die plek van die geslagsorgane;
- gewasse in die klein bekken;
- ontwrigting van die bloedstollingsstelsel;
- vaginale ondersoeke;
- abdominale trauma;
- gewelddadige seksuele omgang.
Ovariale apopleksie - vorms
Nadat ons die oorsake van ovariale ruptuur in vroue oorweeg het, let op dat die siekte verskeie variëteite het. Dus, afhangende van die kliniese manifestasies, word die volgende vorms van so 'n patologie as die ruptuur van die ovarium onderskei:
- pynlik - vergesel van pynsindroom, naarheid en braking, koors;
- anemies - wat herinner aan manifestasies van 'n buisbreuk wat met ektopiese swangerskap voorkom, die hoof simptoom is bloeding.
Daarbenewens is daar 'n klassifikasie van ovariale apopleksie in terme van bloedverlies. Dit word direk gebruik in die samestelling van die algoritme van mediese sorg. Dokters uitgesonder:
- ligte graad - die volume bloed wat uit die geslagsorgane vrygestel word, nie 100-150 ml oorskry nie;
- gemiddelde - bloedverlies binne die grense van 150-500 ml;
- swaar - die volume van verlore bloed oorskry 0,5 liter.
Apoplexy van die ovarium - pynlike vorm
Apoplexy van die regte eierstok, pynlike vorm, word gekenmerk deur 'n sterk, deurdringende pyn, wat gepaard gaan met naarheid. Die prentjie van 'n akute buik - die spanning van die spiere van die abdominale pers, die vermindering van arteriële druk, die vel van die vel, dolkpyn, veroorsaak 'n diagnose fout. Dikwels word chirurge verward vir appendisitis. Die afwesigheid van eksterne bloeding laat nie toe dat 'n vrou onafhanklik die wanorde identifiseer en mediese hulp soek nie.
Hemorragiese vorm van ovariale apopleksie
As gevolg van die eienskappe van die bloedtoevoer, is 'n digte bloednetwerk, apopleksie van die regte eierstok meer algemeen. Hemorragiese (anemiese) vorm word gepaard met ernstige bloeding uit die geslagsdele. Dikwels is dit intern - die bloed word in die buikholte gegooi. Die kenmerkende simptomatologie ontwikkel:
- swakheid;
- bleek van die vel;
- duiseligheid;
- beswykingstoestand;
- 'n skerp daling in bloeddruk;
- verhoogde hartklop;
- droë mond van die slymvliese;
- braking;
- verhoogde frekwensie van mikturisie;
- gereelde drang om te ontlont.
Apoplexy van die ovarium - simptome
Wanneer die ovariale ruptuur ontwikkel, is die simptome so uitgespreek dat dit moeilik is om die aanvang van die patologiese proses te mis. Vroue sien 'n skielike, skerp pyn in die onderbuik. Dit is die gevolg van irritasie van die reseptore van die eierstokkweefsel, die effek van bloed op die peritoneum. Dit lei tot spasma van die spierstrukture van die onderbuik. Die pyn het 'n duidelike lokalisering, ontstaan uit die kant van die beskadigde klier. Vroue let op:
- ernstige swakheid;
- duiseligheid;
- braking;
- naarheid;
- verlies van bewussyn.
Met pynlike vorm van patologie is bloeding aan die buikholte afwesig. Bloed word uitgeskei in die weefsels van die follikel, die geel lyf. In hierdie geval is die kliniese prentjie van ligte hemorragiese en pynlike vorme soortgelyk. Wanneer 'n vrou in 'n ginekologiese stoel ondersoek word, het die baarmoeder normale afmetings, die ovarium is nie baie vergroot en pynlik nie. Vagina kultusse verdiep, word vry.
Ovariale apopleksie - diagnose
Met die hulp van ultraklank van die pelviese organe is dit onmoontlik om sulke veranderinge te visualiseer. Die dokter ontdek slegs 'n klomp bloed in die anterior ruimte. Direk en dit is die apopleksie van die ovarium op ultraklank. Vir differensiële diagnose is 'n ondersoek van die vrou in die stoel nodig. Daarbenewens, om die oortreding te bepaal, gebruik:
- vestiging van hemoglobien;
- punksie van die posterior vaginale gewelf;
- laparoskopie.
Tipiese tekens van die oortreding is akute, ondraaglike pyn in die middel of in die tweede helfte van die menstruele siklus. Maandeliks kan ongesteldheid van die ovarium verplaas of afwesig wees. Onmiddellik word die pyn dikwels indikasies vir 'n omvattende ondersoek van die voortplantingstelsel. Vroeë diagnose en spoedige noodhulp sluit die risiko van komplikasies uit, verlaag die duur van die herstelperiode.
Ovariale apopleksie - behandeling
Met so 'n patologie as 'n ovariale ruptuur behels behandeling die voorsiening van noodgeneeskundige sorg. Erge bloeding kan tot die dood lei. Konserwatiewe terapie word uitsluitlik in sagte gevalle uitgevoer, wanneer tekens van interne bloeding afwesig is. Met die toename van simptome, is die toename in die volume van verlore bloed, chirurgiese ingryping nodig. Die algoritme van mediese dade is direk verwant aan manifestasies, die erns van simptome, die grootheid van die nederlaag van baarmoederweefsel.
Ovariale ruptuur - behandeling sonder operasie
Konserwatiewe behandeling van ovariale apopleksie is moontlik met 'n onbeduidende mate van letsels van die klier. Hierdie metode van terapie word gebruik indien die volume van die pasiënt se verlore bloed nie 150 ml oorskry nie. Sodoende gebruik hulle:
- ys op die onderkant van die buik;
- hemostatiese preparate (Etamsilate);
- antispasmodics - Papaverina hydrochloride, But-Shpa;
- vitamiene - tiamien, piridoksie, sianokobalamien.
In die herstel fase, na die uitskakeling van die akute tydperk, word fisioterapie voorgeskryf vir 'n spoedige herstel:
- elektroforese met kalsiumchloried;
- Mikrogolfterapie;
- strome van Bernard ;
- diatermie.
Konserwatiewe behandeling word uitsluitlik in die hospitaal uitgevoer, onder die voortdurende toesig van dokters. Met die ontwikkeling van 'n herhaalde aanval van pyn, verswakking van die toestand, onstabiliteit van hemodinamiese parameters, vereis 'n toename in die volume bloed wat in die holte van die peritoneum opgebou word, ovariale apopleksie chirurgiese ingryping. Dit word uitgevoer deur laparoskopie, wat die herstelperiode versnel.
Apoplexy van die eierstok - operasie
Hierdie metode van terapie is die belangrikste metode vir apopleksie. Tydens die operasie ondersoek dokters die area van die letsel, trek bloed uit die buikholte en bedek die ovarium. Met 'n uitgebreide letsel van die klier ontstaan die vraag hoe om dit te verwyder. Wanneer die ruptuur van die ovarium ontwikkel, is die operasie onder die volgende voorwaardes verpligtend:
- In die buikholte het meer as 150 ml bloed opgehoopte, wat onderworpe is aan ultraklank;
- Gedurende konserwatiewe terapie het die verwagte resultaat nie binne 2-3 dae gebring nie;
- Daar is 'n behoefte aan differensiële diagnose van akute ginekologiese en chirurgiese patologie.
Ovariale breuk - gevolge
Na afwagting van die ovarium, met ontydige mediese sorg, is die volgende komplikasies moontlik:
- hemorragiese skok ;
- kleefproses in die klein bekken;
- herhaalde breuk van die klier;
- sekondêre onvrugbaarheid;
- dodelike uitkoms.
Kan ek swanger word na my ovariale apopleksie?
Swangerskap na apopleksie van die eierstok is moontlik. As die yster nie tydens terapie verwyder is nie, het die vrou die kans om 'n ma te word. Konsepsie is egter moontlik met 1 werkklier. 'N Groot besorgdheid van dokters by die beplanning van swangerskap word veroorsaak deur spykers in die klein bekken. Hierdie formasies voorkom normale ovulatoriese prosesse. Om hulle te normaliseer, word baie pasiënte gedwing om hormonale middels, anti-inflammatoriese middels te gebruik. Swangerskap word onmoontlik wanneer beide kliere verwyder word tydens chirurgiese behandeling.