Die norm van bilirubien by pasgeborenes

In die eerste dae van 'n pasgebore se lewe kan die ijverkleur van die vel en sigbare slymvliese voorkom - verskyn 'n fisiologiese geelsug van die pasgebore baba. Dit is te danke aan die feit dat in die eerste dae van die lewe fetale hemoglobien van die bloed oplos, die gewone vervang en die produk van die ontbinding van hemoglobien is bilirubien. Tydens die ineenstorting van hemoglobien word indirekte bilirubien gevorm, wat aan die proteïen in die lewer bind en omskep word in direkte bilirubien. Indirekte bilirubien is onoplosbaar, dit word nie met urine afgeskei nie, direk oplosbaar. Dit word met gal uitgeskei.

Die norm van bilirubien in die bloed van 'n pasgeborene

Die norm van direkte bilirubien bevat nie meer as 25% van die totale bilirubien nie. By die verval van fetale hemoglobien verhoog die vlak van direkte bilirubien, wat nie tyd het om met albumien te bind nie. Die maksimum vlak is op dag 3 van die lewe, waarna dit afneem vir 1-2 weke. Gedurende hierdie tydperk verskyn fisiologiese geelsug en verdwyn, wat, anders as die patologiese een, sonder spore verloop en geen behandeling benodig nie.

1. Wanneer die baba in die naelstring bloed gebore word, is die vlak van bilirubien by pasgeborenes normaal tot 51 μmol / l.
2. Op die eerste dag van die lewe moet die toename in die vlak van bilirubien nie hoër wees as 5.1 μmol / l per uur nie. Terselfdertyd is die maksimum toename in die vlak van bilirubien by die volgroeide kinders tot 256 μmol / L tot 3-4 dae van die lewe, in premature babas - nie meer as 171 μmol / l nie.
3. Die gemiddelde vlak van bilirubien in die eerste dae van die lewe oorskry gewoonlik nie 103-137 μmol / l nie, en die toename is as gevolg van indirekte bilirubien.

Wanneer fisiologiese geelsug nie die algemene toestand van die baba verander nie, die kleur van urine en ontlasting, sowel as die grootte van die lewer en milt, het die vel 'n oranje tint, en geelsug verdwyn sonder behandeling gedurende die 2-3 weke van die lewe. Grade van fisiologiese geelsug:

• 1 graad (iterse kleur van die gesig en die nek);
• 2 grade (iterse kleur van die boonste helfte van die liggaam na die naeltjie);
• 3 grade (ijderlike gelaatskleur van die gesig, romp en boonste dele van die arms en bene);
• 4 grade (volledige liggaam kleur in iterse kleur, insluitende voete en borsels).

Die oorsake van verhoogde bilirubien by pasgeborenes

Benewens fisiologiese geelsug, is daar ook patologiese geelsug by pasgeborenes, waarby ook 'n hoë bilirubien en geel kleur van die vel en slymvliese sal wees. Tipes patologiese geelsug:

1. Hemolitiese. As gevolg van die ineenstorting van rooibloedselle in die konflik oor die bloedgroep of die Rh-faktor tussen moeder en kind, genetiese siektes - mikrosferositose, sekelsel-anemie.
2. Parenkymale - as gevolg van lewerskade met aangebore hepatitis, sitomegalovirus, toksiene.
3. Vervoeging - in die geval van abnormaliteite in die ensiemstelsel en die binding van direkte bilirubien.
4. Meganiese - in gevalle van oortredings van die uitvloei van gal as gevolg van obturasie van die galblaas of lewerbuise met hul aangebore afwykings, byvoorbeeld atresia.

By hoë konsentrasies bilirubien in die bloed (meer as 324 μmol / l), dring dit deur die bloedbreinbinder en tree dit op as 'n gifstof op die brein van 'n pasgebore (kerngulsuur). Dit veroorsaak toksiese enkefalopatie met 'n afname in alle reflekse, apatie, stuiptrekkings en selfs die dood van 'n kind. Komplikasies van kerngulsigheid kan verlamming en parese, verstandelike gestremdheid en doofheid word.

Behandeling van 'n verhoogde vlak van bilirubien by pasgeborenes

Fisiologiese geelsug vereis gewoonlik nie behandeling nie, met uitgesproke kleur van die vel kan fototerapie gebruik word, in watter sonlig die binding van bilirubien versnel. Met patologiese geelsug, bykomend tot fototerapie, voorskryf die dokter gewoonlik detoksifiseringsterapie en verruil selfs bloedoortapping.