Een van die doelwitte van biochemiese analise as die hoof diagnostiese hulpmiddel is om die teenwoordigheid van bilirubien in die urine saam met ander stowwe te bepaal. In gesonde mense is hierdie ensiem in die urine vervat in so klein hoeveelhede dat tradisionele reagense dit nie opspoor nie, en daarom word dit algemeen geglo dat die norm die afwesigheid van bilirubien in die urine is. Anders praat hulle oor bilirubinurie. Oorweeg hierdie afwyking in meer detail, maar eers, in 'n vereenvoudigde vorm, sal ons die metabolisme van die ensiem analiseer.
Waar kom bilirubien vandaan?
Menslike bloed bevat rooi liggaampies (eritrosiete), waarvan sommige deurgaans sterf en vervang word deur nuwes. Tydens hul "dood" skei hierdie liggame hemoglobien, wat in twee komponente breek: die hememolekule en globienkettings. Hem is op sy beurt blootgestel aan ensieme en word indirekte bilirubien, 'n vetoplosbare toksiese stof wat selle kan binnedring en dit inmeng om normaal te funksioneer.
Die natuur bied 'n meganisme vir die omskakeling van indirekte bilirubien in 'n reguit lyn (wateroplosbaar). Dit gebeur in die lewer. Dan, saam met die gal, word die ensiem deur die kanaal na die duodenum afgevoer.
As leverfunksie geskend word, word direkte bilirubien in die urine aangetref, en voor dit word dit van die gal in die bloed gegooi en in die niere. 'N Indirekte fraksie van die ensiem kan nie in hulle binnedring nie, aangesien dit nie wateroplosbaar is nie.
Oorsake van bilirubien in die urine
Bilirubinurie is 'n simptoom van verswakte lewerfunksie as gevolg van:
- meganiese geelsug (kanaal waarlangs die gal uit die lewer uitgeskei word in die dunderm, vernou - gewoonlik as gevolg van inflammasie van die pankreas);
- inflammasie van die lewer (hepatitis) van 'n virus-, bakteriese of toksiese aard;
- sirrose van die lewer ;
- metastase in die lewer;
- lewerbesering.
In al hierdie gevalle toon urinale analise slegs direkte bilirubien, wat die lewer nie met die gal in die ingewande afgeskei het nie, omdat is siek, en die ensiem het in die bloed en niere. Die bloedtoets vir direkte bilirubien is ook bo normaal.
Terselfdertyd is daar siektetoestande waarin daar 'n oorvloed van indirekte bilirubien is (byvoorbeeld met hemolitiese anemie), en dan toon 'n bloedtoets dit, en urine-analise nie.
Bepaling van bilirubien in die urine
Om die gal ensiem te identifiseer, gebruik verskeie metodes:
- Rosina monster - 2-3 ml urine gelaagde 1% oplossing van jodium op alkohol. As 'n groen ring op die grens van die twee vloeistowwe verskyn, is bilirubien in die urine verhef (dit is teenwoordig).
- Die Fouche-toets word uitgevoer met 'n oplossing van bariumchloried (15%): Voeg in 'n hoeveelheid van 5 ml by 'n proefbuis met 10 ml urine. Albei vloeistowwe word gemeng en dan deur 'n filter geslaag. Dan drup 'n Fuchet-reagens op die filter. Die voorkoms van groen kristalle beteken dat bilirubien in die urine teenwoordig is.
Simptome van bilirubinurie
omdat Die redes waarom bilirubien in die urine verhef is, geassosieer word met lewersiekte en die ensiem in die bloed fermenteer, is 'n tipiese metgesel van bilirubinurie wat geelsug is . In die pasiënt, sclera van die oë, sowel as die slymvliese en velintegene verkry 'n geel tint wat sigbaar is vir die blote oog.
Lewensiektes word gepaardgaande met swaarkry in die hipochondrium (regs), verhoogde liggaamstemperatuur, bittere uitsteeksel en naarheid. Die ontlasting word lig van kleur, en urine kry eerder 'n donkerder skaduwee. Jeuk kan voorkom of 'n lewerkolik kan voorkom. As daar van hierdie simptome gevind word, moet die dokter dadelik geraadpleeg word aangesien bilirubinurie 'n aanduiding is van 'n ernstige lewerversteuring wat nie self verbygaan nie.
Afhangende van die siekte (die aanvanklike oorsake van bilirubien in die urine), word die toepaslike behandeling voorgeskryf. Benewens dwelmterapie, is dit gepas, en selfs nodig, 'n dieet.