Urolitiasis word gekenmerk deur die vorming van klippe (konkremente) in die organe van die urinêre stelsel. Nog 'n naam vir die patologie is urolithiasis. Volgens statistieke is hierdie siekte so wydverspreid dat dit elke vyfde volwassene van een of ander aard raak.
Urolitiasis - oorsake
Vaste steenagtige formasies in die nier, ureter of blaas verskyn dikwels in mense 20-45 jaar oud, maar soms - en in die kinderjare. Die meganisme van hul vorming is uiteenlopend, so dit is moeilik om enige een uitdagende faktor uit te daag. Oor die algemeen word die oorsake van urolithiasis geassosieer met 'n skending van metaboliese prosesse in die liggaam, in verband waarmee die vorming van urienwegen van kristalliserende verbindings ontstaan.
Voorbedoelde faktore vir die ontwikkeling van die siekte is:
- oorerwing;
- gebruik van water wat 'n groot aantal sekere minerale bevat;
- onvoldoende drinkregime;
- sedentêre leefstyl;
- aansteeklike en inflammatoriese siektes van die urienweg;
- chroniese afwykings van die spysverteringstelsel;
- Voorkoms van akute, suur, soutvoedsel in die dieet;
- oormatige gebruik van sekere sekere produkte (kruie, vleis, suiwelprodukte, sterk tee, ens.);
- aangebore of verworwe abnormaliteite van die niere, ureters (verstrengings, bykomende vate);
- sistemiese metaboliese siektes ( jig , hiperparatiroïedisme );
- sekere medisyne, ens.
Urolitiasis - tipes klippe
Urolitiasis kan met enkelvoudige of meervoudige klippe gediagnoseer word, met 'n ander grootte - van 1 mm tot 10 cm of meer. In die teenwoordigheid van baie klein bewegende klippe word hulle sand genoem. Volgens die vorm kan urine klippe plat, afgerond wees, met skerp kante en stekels. 'N Concrement word koraal genoem, as dit in die nier geleë is en feitlik die hele holte daarvan beslaan, en vorm 'n "vorm" van die kalkspelvisstelsel.
Die klippe is kristalle van urinsoute, gebind met verskillende proteïenverbindings. Baie van hulle het 'n gemengde chemiese samestelling, maar dikwels word hulle oorheers deur sekere verbindings. Urolitiasis (urolithiasis) in die chemiese struktuur van konkremente word in die volgende hoofsoorte verdeel:
- oksalaat;
- urate;
- fosfaat;
- struvite.
Oksalaat Urolitiasis
Klassifikasie van klippe in urolithiasis is belangrik vir die doel van behoorlike behandeling. In baie pasiënte (ongeveer 70%) word oksalaatformasies bestaande uit kalsiumoksalaat en oksalaat ammoniumsoute opgespoor. Hul eienskappe is hoë digtheid, lae oplosbaarheid, stewige oppervlak. Wanneer dit beweeg, word sulke klippe maklik die slymvliesweefsels van die urinêre stelsel beseer, en die gevolglike bloed help om hulle in 'n donkerbruin, amper swart kleur te vlek.
Een van die redes vir die vorming van besmettings van hierdie tipe is 'n voedselrantsoen waarin askorbiensuur, oksaalsuur teenwoordig is in groot hoeveelhede, daar is 'n tekort aan magnesium en vitamien B6. Daarbenewens word hulle veroorsaak deur die voorkoms van inflammatoriese siektes van die niere, operasies op die spysverteringskanaal, endokriene disfunksie.
Fosfaat urolithiasis
Beskryf watter klippe in die geval van urolithiasis, kundiges daarop let dat fosfaat klippe is baie algemeen, en in die meeste gevalle - by vroue. Hulle bestaan uit fosforsuur en kalsiumsout en is sagte, poreuse formasies van 'n grys of wit kleur. Sulke klippe kan baie vinnig groei, wat die hele nierholte beset, d.w.z. koraalstrukture vorm.
In baie gevalle word besmetlike prosesse in die urinêre stelsel wat lei tot alkalisering van urine, die beginpunt vir die ontwikkeling van fosfate. Nog 'n algemene oorsaak is die hiperfunksie van die paratiroïedklier, wat lei tot 'n ontwrigting van die fosfaatmetabolisme. Dieetgewoontes speel 'n rol, waarin groot hoeveelhede sterk tee en koffie verbruik word, word vitamien A-, E-, D-tekort waargeneem.
Struvitous urolithiasis
Struvitiese klippe in urolithiasis word by ongeveer 15% van die pasiënte gediagnoseer. Hierdie klippe het 'n sagte tekstuur, hulle kan vinnig groei. In samestelling is hierdie verbindings ammonium- en magnesiumfosfaat, sowel as karbonaatapatiet. 'N predisponerende faktor vir hul voorkoms is infeksie van die urogenitale kanaal, waarvan die veroorsakende middels enzymaties klitsbare ureum bakterieë is. Patogene word op die klippe self gevind.
Heel dikwels word die vorming van struviet-konkremente vergemaklik deur lae mobiliteit, onvolledige leegmaak van die blaas, wat urienstagnasie veroorsaak. In die risikogroep - pasiënte met diabetes mellitus en beseerde bekkenarea met gedwonge langtermyn immobilisasie. Die voedselfaktor kan dien as 'n oorvloed proteïenvoedsel in die dieet (hoofsaaklik vleis).
Urartiese urolithiasis
Ongeveer 'n derde van pasiënte met urolithiasis vorm uraatstene - geelbruin of baksteenbruin klippe met 'n harde los struktuur en 'n relatiewe gladde oppervlak. Deur chemiese samestelling is soute van uriensuur. Hierdie formasies kan ophoop in die niere, blaas, urinêre buise.
By vroue word hierdie vorm van urolithiasis ietwat minder gereeld gediagnoseer, wat waarskynlik te wyte is aan een van die hoofredes - gereelde verbruik van kos ryk aan puriene. Hierdie stowwe word in groot hoeveelhede aangetref in die vleis van jong diere, in sous, koue, peulgewasse, ens. Daarbenewens kan die siekte gevorm word as gevolg van metaboliese afwykings met 'n merkbare toename in die konsentrasie van uriensuur in die liggaam.
Urolitiasis - simptome
Die mees algemene tekens van urolithiasis is:
- periodieke pyn in die lumbaalstreek (aan die een kant aan albei kante) of in die liessone van 'n akute en stomp, trekkende karakter;
- gereelde drang om te urineer ;
- pyn, brandende sensasie wanneer u urineer;
- Onduidelike urine, die voorkoms van bloed daarin;
- swelling van die gesig, ledemate.
Dikwels voel die patologie vir 'n lang tyd nie, en die simptome van urolithiasis vir die eerste keer kan hom manifesteer in nierkoliek , wanneer die klip die ureter binnedring en dit laat verstop. In hierdie geval vind die volgende simptome plaas:
- 'n skerp voorkoms van intense kramppyne in die lumbale gebied;
- voorkoms van gereelde drang om te urineer, waarna anuria waargeneem kan word;
- verhoogde liggaamstemperatuur;
- kouekoors;
- naarheid;
- koue sweet;
- blanchering, ens.
Urolitiasis - diagnose
Urolitiasis kan bepaal word deur middel van ultraklank van die niere, blaas en urinêre buise. Die data van computertomografie en radiokontrastdiagnostiek maak dit moontlik om die vorm, grootte en digtheid van die klippe akkuraat te bepaal, om die uriene vloei te ondersoek, om die moontlike obstruksie van die urinale kanale te bepaal. As urolithiasis vermoed word, sal urinale en bloedtoetse help om die aard van metaboliese afwykings vas te stel en klipvormende stowwe te openbaar.
Urolitiasis - behandeling
Daar is 'n verskeidenheid metodes om pasiënte met stene in die urinêre stelsel te behandel, afhangende van die ligging van klippe, hul samestelling, grootte, die kliniese manifestasies van die siekte, die mate van nierfunksie, ens. Benewens die verwydering van patologiese formasies van die liggaam, word die korreksie van die geopenbaarde metaboliese afwykings, wat as kousale faktore gedien het, vereis.
Behandeling van urolithiasis met klein stukkies klippe word dikwels uitgevoer met 'n medikasie metode met verpligte dieet. In medium en groot formasies is daar ook 'n behoefte vir hul fragmentering (litotripsy) of vir vinnige verwydering. Pas die volgende nie-indringende tipes verplettering van klippe toe:
- Remote lithotripsy - maal klippe deur middel van apparaat-generator van skokgolwe, van buite voorsien, gevolg deur 'n natuurlike uitskeiding met 'n stroom van urine.
- Kontak litotripsy is 'n prosedure wat uitgevoer word deur 'n endoskoop in die blaas, ureter of nierbelk te plaas, waardeur ultrasoniese golwe, pneumatiese impulse of laserstraling toegepas word om die klippe te vernietig met verdere ontruiming deur aspirasie of gebruik van endoskopiese lusse en tang.
Urolitiasis - behandeling (dwelms)
Om pyn te verminder tydens aanvalle, word nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (Diklofenac, Indomethacin ) en spasmolytika ( No-shpa , Atropine, Nifedipine) voorgeskryf. Spasmolytika is nodig om die stemtoon van die urienweg te verminder en die verwydering van klein klippe te vergemaklik. Daarbenewens is daar baie kruiemiddels wat antispasmodiese en anti-inflammatoriese effekte (Kanefron, Cystenal, Olimetin) het.
Medisyne vir urolithiasis, wat 'n klipbreker-effek het deur die suurheid van urine te verander, kan byna alle soorte klippe gebruik word, behalwe struviet. Hiervoor kan die volgende middels aanbeveel word:
- met oksalaat urolithiasis - Piroxidine, Thiamin plus Asparcum, Magnesiumoksied;
- by fosfaatstene - aluminiumhidroksied, tsiston;
- met uraat konkresies - Blemaren, Soluran, Magurlit, Allopurinol.
As urolithiasis gepaard gaan met die vorming van struvietstene, word antibakteriese behandeling aangedui, waarvoor medikasie soos:
- cefepime;
- ofloksasien;
- Meropenem en ander.
Urolitiasis - behandeling met volksremedies
Oor hoe om urolithiasis te behandel, ken folkmedisyne baie. In hierdie geval kan geen van die middele nie onafhanklik gebruik word nie, sonder toestemming van die dokter, tk. Dit kan gevaarlik wees. Oor die algemeen word verskeie kruiemiddels gebruik, waarvan die tipe gekies word afhangende van die chemiese samestelling, grootte en ligging van die klippe. Die samestelling van medisinale gelde kan die volgende medisinale plante insluit:
- koringstorms;
- klit wortel;
- rose heupe;
- drie-kleur violet;
- paardebloem wortels;
- blare van druiwe;
- blaarbome, ens.
Dieet met urolithiasis
Afhangende van die tipe urienformasies en onthulde metaboliese afwykings, voorskryf die dokter voeding vir urolithiasis. Oor die algemeen, met verskillende tipes siektetoestande, bied 'n dieet met urolithiasis voorsiening vir:
- toename in vloeistofinname (ten minste 2 liter per dag);
- vermindering in die volume van gedeeltes;
- toename in dieet ryk aan vesel;
- beperking van sout, speserye;
- beperking van die gebruik van kos en drankies met klipvormende eienskappe (dierlike proteïen, puriene, oksaalsuur, ens.).
Operasie met urolithiasis
As korneale urolithiasis of groot konkremente gediagnoseer word, is dit moontlik om perkutane litotripsy-verpletterende klippe te gebruik deur middel van ultraklank, wat gevoer word deur die punksie in die vel en die ingevoegde endoskoop. In sommige gevalle kan mens nie sonder chirurgie doen nie - met die lang afwesigheid van die effek van konserwatiewe terapie, chroniese obstruksie van die urienweg, 'n ernstige inflammatoriese proses, ens. Sulke soorte chirurgiese intervensies word gebruik:
- pyelolithotomy;
- nefrolitotomieprosedures;
- ureterolithotomy.
Voorkoming van urolithiasis
Beide primêre en sekondêre voorkoming van urolithiasis sluit die volgende aanbevelings in:
- voldoende drink regime;
- 'n gevarieerde gesonde voedingsdieet;
- verwerping van slegte gewoontes;
- verhoogde fisiese aktiwiteit;
- tydige behandeling van infeksies;
- gereelde mediese ondersoeke.