Lewer abses is 'n plaaslike ophoping van pus in die dikte van die hepatiese parenchiem wat veroorsaak word deur blootstelling aan patogene mikroflora of parasiete. Die abses in hierdie geval is altyd sekondêr, dit wil sê, dit vind plaas teen die agtergrond van sommige bestaande skade aan die liggaam, meestal as gevolg van die infeksie deur die stroom van bloed. Hierdie siekte is uiters moeilik, daarom word dit uitsluitlik in 'n hospitaalomgewing behandel, en in die afwesigheid van tydige mediese sorg kan die dood tot gevolg hê.
Oorsake van lewerabses
In medisyne word lewerabses gewoonlik verdeel in piogene en amoebiese.
Pyogeniese lewerabses
Hierdie vorm van die siekte is meer algemeen by mense ouer as 35 jaar. Die mees algemene bron van infeksie in hierdie geval is siektes van die galweg (cholangitis of akute cholecystitis). Die tweede mees algemene oorsaak is verskeie intraperitoneale infeksies:
- ulseratiewe kolitis;
- Crohn se siekte ;
- derm perforasie;
- divertikulitis.
Dit is ook moontlik om die infeksie van naby geleë infeksiebronne of met algemene sepsis oor te dra. In laasgenoemde geval word Staphylococcus aureus en hemolitiese streptokokke aangetref. Daarbenewens is dit moontlik om 'n abses te ontwikkel met 'n lewerskade en die aanvang van 'n hematoom wat dan ontsteek word, en as die lewer deur wurms geraak word. Nederlae kan een of meer wees.
Amoebiese lewerabses
So 'n abses ontwikkel as gevolg van die patogene werking van amoeba (Entamaeba histolytica), wat in die lewer van die rektum ingevoer word en 'n komplikasie by akute of chroniese amoebiasis van die dunderm is. Hierdie vorm van die siekte word meer dikwels by jongmense waargeneem en veroorsaak as gevolg van 'n enkele purulente vorming.
Simptome van lewerabses
Die simptome van hierdie siekte is dikwels atypies, dit wil sê, die algehele kliniese prentjie kan soos enige van die ernstige siektes van interne organe lyk:
- longontsteking;
- pleuris;
- hartsiektes, ens.
Gewoonlik, ongeag die tipe siekte, word die lewerabses vergesel van koors en ernstige pyn in die regte hipochondrium. Met die ontwikkeling van die siekte, die lewer styg in grootte, is pynlik op palpasie, bloedtellings verhoog in die aantal leukosiete, sowel as 'n neiging tot bloedarmoede .
Pasiënte met algemene swakheid, gebrek aan aptyt, dikwels naarheid en braking. Meer as die helfte van die gevalle in die eerste dae word gekenmerk deur iteriese sklera en slymvliese, wat uiteindelik verdwyn. By pasiënte met amoebiese vorm kan diarree met bloedspore ook voorkom.
Behandeling van lewerabses
Lewerabses is 'n uiters ernstige siekte met 'n hoë risiko vir dood, wat slegs in 'n hospitaalomgewing behandel kan word, aangesien dit verpligte chirurgiese ingryping impliseer.
Behandeling is altyd kompleks en bepaal deur die dokter, afhangende van die oorsake wat die siekte veroorsaak het.
Die mees optimale vir vandag is die gebruik van antibiotiese terapie in kombinasie met perkutane dreinering van inflammasie onder die toesig van ultraklank. In die geval dat die dreinering van die lewerabses nie effektief is nie, word 'n hol operasie uitgevoer. Met die amoebiese vorm van die siekte word chirurgie nie uitgevoer totdat die derminfeksie uitgeskakel is nie.
In die geval van 'n enkele lewerabses, met tydige maatreëls wat geneem is, kan die prognose gunstig wees. Herwin ongeveer 90% van pasiënte, hoewel die behandeling baie lank is. Veelvuldige of enkelinge, maar nie gedreineer in tydsabses, lei byna altyd tot die dood.