Diabetes mellitus veroorsaak 'n aantal negatiewe veranderinge in die liggaam, wat byna alle organe raak en hul disfunksie veroorsaak. Dus, een van die mees algemene sekondêre siektes, wat beide in insulienafhanklike pasiënte ontwikkel, en in insulienafhanklike siektes, is diabetiese nefropatie, waarin die niere 'n patologiese teiken is.
Diabetiese nefropatie - klassifikasie volgens stadiums
Hierdie komplikasie van diabetes word geassosieer met 'n skending van die metabolisme van koolhidrate en lipiede in die nierweefsels, wat lei tot die nederlaag van die arteries, arteriole, kapillêre kliere en buise van die orgaan. Geleidelik, verminderde nierfunksie in die afwesigheid van behandeling lei tot 'n volledige beëindiging van hul werk en word 'n bedreiging vir die lewe.
In die wêreldpraktyk word die verdeling van hierdie komplikasie in vyf periodes, ontwikkel deur Mogensen, gebruik. Kom ons kyk in meer besonderhede na watter stadiums van diabetiese nefropatie verdeel word, hul hoofkenmerke:
- Die eerste fase is die hiperfunksie van die orgaan. Dit kom voor in die debuutperiode van diabetes en word gekenmerk deur 'n toename in die grootte van die bloedvate van die niere en die aktivering van bloedvloei daarin, verhoogde uitskeiding en filtrasie van urine. Die liggaam self is ietwat vergroot, terwyl die proteïen in die urine nog nie opgespoor word nie.
- Die tweede fase is die aanvanklike strukturele veranderinge in die orgaan. Dit ontwikkel ongeveer die derde jaar vanaf die aanvang van diabetes. Op hierdie stadium word die patologie van die niervaatwand steeds verdik, hiperfiltrering van glomeruli, uitbreiding van die intersellulêre ruimte word waargeneem. Die proteïen word nie gevind nie.
- Die derde fase is die begin nefropatie. Die verslag van hierdie stadium begin ongeveer van die vyfde tot die sewende jaar na die diagnose van diabetes. As gevolg van die konstante verhoogde druk in die beskadigde niervate, vind 'n effense toename in die filtrasie van water en lae molekulêre gewig verbindings plaas deur die nierfiltreer. Die toewysing van 'n inessiele hoeveelheid proteïen met urine begin.
- Die vierde stadium is die tydperk van uitgesproke diabetiese nefropatie. Dit word gedefinieer in pasiënte met diabetes mellitus met "ervaring" van meer as 10-15 jaar. Op hierdie stadium word 'n groot hoeveelheid proteïene voortdurend uitgeskei in die urine, in die liggaamsregulerende meganismes word ingesluit om die gewenste vlak te handhaaf. Daar is 'n verlangsaming van bloedvloei in die niere en die tempo van glomerulêre filtrasie, daar is 'n onomkeerbare hipertrofie van die glomeruli.
- Die vyfde stadium is onremies. Feitlik alle vate is sklerotiseer, nie in staat om uitskeidingsfunksie te verrig nie. In die finale stadium van die siekte, weens nierversaking, word weefselvergiftiging geproduseer deur proteïenmetabolisme, massiewe proteïenurie, anemie en baie ander patologiese prosesse word waargeneem.
Diabetiese nefropatie - simptome
Diabetiese nefropatie, die oorsake en ontwikkelingsmeganismes wat onduidelik bly, is lankal asimptomaties. Dus, in die 1-3 fases, wat preklinies genoem word, sonder spesiale studies, is dit onmoontlik om die nederlaag van die niere te openbaar. Die eerste "klokkie" verskyn dikwels op 'n periodieke wyse wat die toename in arteriële druk voorkom . Ander tekens van diabetiese nefropatie, wat ontwikkel as die patologie vorder:
- swelling;
- sterk swakheid;
- afname in liggaamsgewig;
- hoofpyn;
- dors;
- naarheid;
- ammoniak reuk van die mond;
- kortasem;
- pyn in die hart;
- droë vel;
- jeuk;
- verswakte visie, ens.
Diabetiese nefropasie - Diagnose
Aangesien algemene laboratoriumontledings nie inligting oor prekliniese stadiums van patologie kan verskaf nie, moet diabetiese nefropatie by spesiale pasiënte met pasiënte met diabetes opgespoor word (dit moet een keer per jaar by pasiënte uitgevoer word). Dit is dus moontlik om die komplikasie te diagnoseer deur sulke twee laboratoriumtoetse:
- kwantitatiewe bepaling van albumien (proteïen) in urine;
- bepaling (berekening) van die glomerulêre filtrasietempo, met inagneming van die konsentrasie van bloedkreatinien.
Daarbenewens word diabetiese nefropatie van die nier gediagnoseer met die hulp van sulke studies:
- algemene analise van bloed en urine;
- biochemiese bloedtoets;
- Doppler ultraklank van die niere;
- orgaanbiopsie.
Diabetiese nefropasie - Behandeling
Die belangrikste voorwaarde vir effektiewe behandeling vir hierdie komplikasie is 'n voldoende effek op die oorsaak - 'n verhoogde glukosevlak in die bloed. Nog 'n noodsaaklike vereiste is die normalisering van bloeddruk en lipiedmetabolisme. As gevolg van die beheer van hierdie aanwysers, word die voorkoming van diabetiese nefropatie en die opskorting van die tempo van sy progressie uitgevoer.
In geval van tydige opsporing van nefropatie in diabetes mellitus, word suksesvol behandel, en baie hang af van die pasiënt self. Die nakoming van die volgende toestande verhoog die kanse van 'n positiewe uitslag:
- verhoogde fisiese aktiwiteit;
- weiering van alkohol en rook;
- vermindering van geestelike stres;
- dieet.
Diabetiese nefropatie - behandeling, dwelms
Dwelmterapie word uitgevoer met inagneming van die stadium van komplikasie, die teenwoordigheid van ander patologiese veranderinge in die liggaam. Die lys van basiese middels sluit in:
- hipoglisemiese middels of insulien (indien diabetiese nefropatie gediagnoseer word, word tipe 2 diabetes mellitus dikwels oorgedra na insulienterapie);
- inhibeerders van die angiotensien-omskakeling ensiem;
- kalsium antagoniste;
- selektiewe beta-blokkers;
- lipidemiese preparate;
- diuretika;
- bereiding van yster en kalsium;
- enterosorbents, ens.
Hemodialise met diabetiese nefropatie
Wanneer swelling groot en onbeheerde met diabetiese nefropatie word, is daar tekens van ernstige dronkenskap, visie is aangetas, wat 'n ernstige komplikasie stadium aandui en deur analise bevestig word, kan hemodialise nie vermy word nie. Hierdie metode behels die suiwering van bloed deur middel van spesiale apparaat. Dikwels vereis ernstige diabetiese nefropatie chirurgie vir nieroorplanting.
Diabetiese nefropatie - behandeling met volksremedies
By prekliniese stadiums kan diabetiese nefropatie addisioneel behandel word deur alternatiewe metodes, maar dit moet met die dokter bespreek word. Daar word vasgestel dat die verloop van siektes soos diabetes mellitus, nefropatie, hipertensie gefasiliteer word deur die inname van afkooksels van medisinale plante. Sulke fytopreparasies sluit in:
- lourierblaar;
- salie;
- kamille;
- ment;
- opvolging;
- duisendblad;
- hawer, ens.
Dieet met diabetiese nefropatie
Behoorlike voeding is een van die basisse van die suksesvolle behandeling van hierdie komplikasie. Die dieet vir diabetiese nefropatie van die niere, die lys van voedsel wat beperk is tot lae-proteïen- en lae-saliniteitsgeregte, moet hoog in kalorieë wees. toegelaat:
- groente, vrugte;
- melkpap;
- soutlose brood;
- gefermenteerde melkprodukte;
- olyfolie;
- lae vet vleis, ens.
is verbode:
- Gerookte vleis, vetterige skottelgoed;
- piekels;
- kase;
- bone;
- sampioene;
- sjokolade;
- kaviaar, ens.